LES EMPREINTES
L'empreinte est une technique qui permet de transférer de façon précise le positionnement de l'implant qui est en bouche dans le
but de confectionner un modèle de travail pour la fabrication de la prothèse. Elle s'effectue à l'aide d'un support rigide que l'on appelle porte empreinte dans lequel nous allons placé du
silicone qui est le matériaux d'empreinte et des piéces d'accastillages implantaires si nécessaire.
LES TECHNIQUES D'EMPREINTES
LA TECHNIQUE POP-IN OU PORTE EMPREINTE FERME
Après avoir dévissé la vis de cicatrisation ou décelé la prothèse provisoire, nous allons visser sur l'implant en bouche un transfert Pop-in.
Ensuite nous allons prendre une radio de contrôle pour vérifier qu'il est parfaitement en place. Si nous avons plusieurs implants, nous allons répéter la même manipulation. Puis, nous allons
injecter du matériau à empreinte autour du transfert et prendre l'empreinte. Après durcissement du matériau, nous allons désinserrer l'empreinte. Pour terminer, nous allons dévisser le
transfert qui est en bouche et remettre immédiatement la vis de cicatrisation pour ne pas que la gencive change de forme.
L'empreinte étant faite, nous allons visser sur le transfert un analogue ou homologue qui est la réplique exacte de la connectique de l'implant qui est en bouche et repositionner le couple
dans l'empreinte.
Le
transfert Pop-in et l'analogue
Le début de la préparation de l'empreinte
LA TECHNIQUE PICK-UP OU PORTE EMPREINTE OUVERT
Après avoir fabriqué un porte empreinte individuel suivant les indications que j'ai mentionnées, nous allons dévisser la vis de cicatrisation ou la prothèse provisoire et nous allons visser sur l'implant en bouche un transfert Pick-up. Ensuite, nous allons prendre une radio de contrôle pour vérifier qu'il est bien en place. Si nous avons plusieurs implants, nous allons répéter la même manipulation. Puis, nous allons injecter du matériau à empreinte autour du transfert et prendre l'empreinte jusqu'à ce que nous voyions apparaître les têtes de vis à travers le porte empreinte. Après durcissement du matériau, nous allons dévisser les transferts puis désinserrer l'empreinte. Pour finir, nous allons revisser les vis de cicatrisation ou la prothèse.
Cette technique est beaucoup plus précise car les transferts restent emprisonner dans l'empreinte alors que dans la technique précédente il faut les repositionner. Nous allons juste coupler l'analogue avec le transfert.
Analogues Pick-up en bouche
Le repositionnement de l'analogue
Le début de la préparation de l'empreinte
La forme des deux types d'analogues
LA TECHNIQUE DU TRANSFERT DE REPOSITIONNEMENT
Cette technique n'est valable que sur les implants avec un pilier plein. Après avoir dévissé la vis de cicatrisation, nous allons visser définitivement le pilier plein à 35 Newton. Puis, nous allons clipser dessus un capuchon rétentif en téflon qui sera englobé dans le matériau à empreinte. Lors de la désinsertion, le capuchon restera dans l'empreinte. Il suffira de clipser un analogue de pilier plein dans le capuchon avant de couler l'empreinte en plâtre.
La vis de cicatrisation
L'implant
Le pilier plein vissé à 35 N/cm
Le capuchon en téflon
Le capuchon dans l'empreinte
Le positionnement de l'analogue du pilier plein
L'analogue dans le modèle de travail
LA TECHNIQUE DIRECTE
Après avoir dévissé la vis de cicatrisation, nous allons visser définitivement à 35 Newton un pilier droit ou angulé. Puis, nous allons travailler dessus, directement en bouche, pour ajuster la limite cervicale, la hauteur en fonction de la dent antagoniste et le parallélisme par rapport à l'axe d'insertion et aux autres implants. Ensuite, nous allons procéder comme pour une empreinte conventionnelle sur dent naturelle; utilisation du fil rétracteur et prise d'empreinte.
Les inconvénients de cette technique sont:
- Sollicitation importante des implants, de l'os et de l'accastillage dû aux vibrations et à l'augmentation de la température par le meulage.
- Risque d'absorption du patient de particules métalliques.
- Les piliers étant minces, possibilité de fracture du modèle de travail lors de la fabrication de la prothèse chez le technicien.
- Enregistrement difficile de la limite cervicale lors de la prise d'empreinte.
- Difficultés à trouver directement en bouche le parallélisme sur plusieurs implants.
Les piliers implantaires
Le modèle de travail en Epoxy